新生兒一直哭鬧不睡怎麼辦？先看是不是腸絞痛

還需要計算哭了幾小時嗎？

過去常用「333 準則」來判斷：每天哭超過 3 小時、一週超過 3 天、持續超過 3 週。但在2016 年的國際兒童腸胃功能障礙診斷標準（Rome IV）已經把時數從臨床判斷拿掉了。3 小時的門檻現在只用在研究中，醫師看診時是依據寶寶是不是反覆長時間哭、找不到原因、怎麼哄都停不下來 [1]。所以爸媽不用拿碼表計時，觀察哭鬧的模式就可以了。

這些情況先帶去看兒科

判斷是腸絞痛的前提是寶寶沒有其他問題。如果出現以下情況，先不要誤以為是腸絞痛 [1][2]：

• 發燒
• 體重增加得不好
• 精神差，看起來明顯不舒服
• 鼠蹊部或陰囊出現鼓起，需要排除疝氣

寶寶的腸道菌怎麼長出來？

寶寶剛出生時，腸道裡的菌種類很少。出生後大約一週內，雙歧桿菌（又稱比菲德氏菌）就成了腸道裡最主要的菌，之後菌的種類慢慢變多，大約到 3 歲才接近大人的樣子 [3]。

這段時間，寶寶腸道裡會長出哪些菌，受到以下幾件事影響 [3]：

• 出生方式：自然產的寶寶，最先接觸到的是媽媽產道和腸道裡的菌；剖腹產的寶寶，較多接觸到媽媽皮膚上的菌。
• 早產或足月：早產寶寶腸道裡菌的種類和雙歧桿菌都比較少，腸道的保護功能和免疫系統也還沒發育成熟。
• 餵養方式：母乳比配方奶更能幫助雙歧桿菌生長。母乳裡的母乳寡糖（HMOs）是雙歧桿菌的養分，分解後產生的短鏈脂肪酸有助於維持腸道的保護功能。
• 媽媽的飲食與用藥：媽媽的飲食，以及使用抗生素或制酸劑，也會影響寶寶腸道菌的形成。

新生兒脹氣怎麼辦？先了解脹氣和腸絞痛的關係

容易或反覆腸絞痛的寶寶，腸道裡的雙歧桿菌和乳酸桿菌比較少 [3][6]，可能引起不適的壞菌則比較多 [3]。

好菌少、壞菌多的時候，可能從兩方面讓寶寶不舒服 [6]：

1. 喝下去的母乳或配方奶裡都有乳糖，乳糖在腸道裡被發酵得更多，就會產生較多氣體，肚子容易脹。
2. 身體出現輕微但持續的發炎反應。

寶寶脹氣怎麼辦？當下可以先拍嗝、順時鐘輕揉肚子幫助排氣。如果脹氣和長時間哭鬧反覆出現，可能和腸道菌的組成有關，近年研究益生菌的方向也是從這裡出發。

腸絞痛和牛奶蛋白有關嗎？

國健署指出，少數腸絞痛和牛奶蛋白過敏有關 [2]。研究也發現，喝母乳的寶寶中，約三分之一在媽媽不吃含牛奶蛋白的食物後，腸絞痛症狀減輕了 [6]。

所以醫師有時會建議做短期測試。喝母乳的寶寶，由媽媽暫停攝取牛奶和乳製品；喝配方奶的寶寶，改喝水解蛋白配方（先把牛奶蛋白分解成小片段，比較不容易引起過敏），再觀察哭鬧有沒有改善 [1]。

1. 看清楚是哪一株菌

益生菌的名字通常有兩段：前面是大類，例如「鼠李糖乳桿菌」；後面是特定的那一株，例如「LGG」。同一個大類底下有很多株，前面的研究用的是 LGG 這一株 [7]。BB-12 也一樣，是雙歧桿菌底下的其中一株 [4][5]。

所以挑新生兒益生菌時，看成分表上的名字後面，有沒有寫出「LGG」、「BB-12」這類特定名稱。如果只寫「鼠李糖乳桿菌」、「雙歧桿菌」，就看不出是哪一株。歐洲兒童胃腸肝膽營養學會（ESPGHAN）推薦益生菌時，也是直接指名特定的菌株 [8]。

2. 選擇方便餵食小嬰兒的劑型

小嬰兒還不會吞膠囊或錠劑。前面的 LGG 研究，就是讓寶寶每天吃 5 滴滴劑 [7]。挑新生兒益生菌滴劑時，要留意包裝上標示的適用年齡，以及一天幾滴的建議量。

3. 早產或正在接受治療的寶寶，先問兒科醫師

早產寶寶的腸道保護功能和免疫系統都還沒發育成熟 [3]。正在住院，或因為疾病需要長期用藥的寶寶也一樣。這些寶寶要補充益生菌，請先和兒科醫師討論。